NMOSDの治療の流れ

NMOSDは治療（再発予防）をしなければ再発を繰り返すことが多く、それにより後遺症が蓄積されることがあります。そのためNMOSDの発作が起こっている急性増悪期では、副腎皮質ステロイド療法や血漿浄化療法などで治療します。この治療で多くの場合は再発を抑えることができます。治療しない場合には1年間に1〜1.5回くらいの割合で再発するといわれており（病初期）、多くの場合は再発する度に障害が増えていきます。
病気の進行とは再発することなく病気が徐々に悪くなっていく状態ですが、NMOSDは進行しないといわれていて、適切な治療で再発を防げば長期予後は悪くありません。最近NMOSDの研究が進んで早期診断と治療ができるようになり、何らかの症状を抱えながらも、普通の生活を送っている人が増えてきています。

NMOSDの急性増悪期の治療^1-3)

NMOSDの再発予防の治療^1-3)

NMOSDは再発を繰り返すのが特徴です。再発を繰り返すと障害が増えていくため、NMOSDでは診断されたらすぐに再発を予防する治療を始めます。

副腎皮質ステロイドの内服

再発予防薬として国内で最もよく使われているのは、飲み薬の副腎皮質ステロイドです。
病状や主治医の考え方によって、副腎皮質ステロイドの量が多くなることもあれば、免疫抑制剤を用いて飲み薬の副腎皮質ステロイドをゼロにすることもあります。

免疫抑制剤（国内承認外）：体内の免疫反応を抑制する薬

免疫抑制剤は通常、十分な効果が出るまでに数ヵ月以上かかるため、それまでは副腎皮質ステロイドと併用し、徐々に副腎皮質ステロイドを減らしていきます。

生物学的製剤

免疫抑制剤と飲み薬の副腎皮質ステロイドで再発が抑制できない場合、何らかの理由で免疫抑制剤の使用が躊躇される場合、初期症状が重度で急性増悪期治療への反応性が乏しい場合、今後の再発が生活に著しく支障を来しかねないと想定される場合に生物学的製剤を検討します。
NMOSDで使われる生物学的製剤は、AQP4抗体陽性の人のみが使えます。